抗生素类药物分类及应用

抗生素类药物分类及应用

β-内酰胺类  A ：

青霉素类　青霉素G 普鲁卡因青霉素 青霉素V 苄星青霉素 甲氧西林 苯唑西林 氯唑西林 氟氯西林 双氯西林 氨苄西林 阿莫西林 匹氨西林 羧苄西林 磺苄西林 呋苄西林 替卡西林 阿洛西林 哌拉西林 美洛西林

头孢菌素类  B:

第一代　头孢噻吩 头孢唑林 头孢乙腈 头孢匹林 头孢硫脒 头孢西酮 头孢氨苄 头孢羟氨苄 头孢拉定 头孢沙定

第二代　头孢呋辛 头孢孟多 头孢替安 头孢尼西 头孢雷特 头孢呋辛酯 头孢克洛 头孢丙烯

第三代　头孢噻肟 头孢他定 头孢哌酮 头孢唑肟 头孢曲松 头孢克肟 头孢地嗪 头孢甲肟 头孢特仑 头孢布烯 头孢地尼 头孢匹胺

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　  　第四代　头孢匹罗 头孢吡肟 头孢克定

非典型 β-内酰胺类  C:

头霉素类　头孢西丁 头孢美唑（先锋美他醇） 头孢替坦 头孢米诺 头孢拉宗

单环 β-内酰胺类　　氨曲南 卡芦莫南

碳青霉烯类　亚胺培南 美罗培南 帕尼培南 法罗培南 厄他培南 比阿培南 多尼培南

氧头孢烯类　拉氧头孢 氟氧头孢

β-内酰胺酶抑制剂及其复方制剂

他唑巴坦  头孢哌酮钠 他唑巴坦钠  哌拉西林钠 他唑巴坦钠  舒巴坦 头孢哌酮钠舒巴坦钠 氨苄西林钠舒巴坦钠 哌拉西林钠舒巴坦钠 美洛西林钠舒巴坦钠 阿莫西林钠舒巴坦钠  克拉维酸  替卡西林钠克拉维酸钾  阿莫西林钠克拉维酸钾

氨基糖苷类 D：

依替米星 链霉素 庆大霉素 卡那霉素 阿米卡星 妥布霉素 奈替米星 大观霉素 异帕米星 新霉素 巴龙霉素 春雷霉素 小诺霉素 西索米星 利维霉素 核糖霉素 福提霉素 阿贝卡星

大环内酯类 E：

红霉素 阿奇霉素 克拉霉素 罗红霉素 泰利霉素 地红霉素 麦迪霉素 乙酰麦迪霉素 吉他霉素 乙酰吉他霉素 罗他霉素 乙酰螺旋霉素 螺旋霉素 竹桃霉素 泰乐霉素 交沙霉素 蔷薇霉素 琥乙红霉素 替米考星 北里霉素 喹红霉素

多肽类 F：

糖肽类：    万古霉素  去甲万古霉素  替考拉宁  博来霉素

多粘菌素类：多粘菌素B 多粘菌素E

杆菌肽类：  杆菌肽

林可酰胺类 G：林可霉素 克林霉素

四环素类H： 多西环素 米诺环素 四环素 金霉素 土霉素 地美环素 强力霉素 替加环素

酰胺醇类/氯霉素类 I：氯霉素 甲砜霉素 棕榈氯霉素 琥珀氯霉素 氟苯尼考

利福霉素类G：利福平 利福喷汀 利福布汀 利福霉素钠

其它抗生素K ：磷霉素 制霉菌素

抗生素（Antibiotic）,是由微生物或高等动植物在生活过程中所产生的一类特别的代谢产物，这类代谢产物能干扰其他生活细胞的发育功能，可以用来治疗或抑制致病微生物感染。用于治病的抗生素除由此直接提取外（天然抗生素）,还可用人工半合成(称半合成抗生素)的方法制造而得。目前已知天然抗生素不下万种。抗生素大概可以分成十余种大类。在临床上常用的应该有一百多品种，比如我们常用的青霉素、头孢菌素、红霉素等。抗生素的用药范围很广，对许多微生物比如细菌、衣原体、支原体、螺旋体以及其他致病微生物及恶性肿瘤细胞都有着抑杀作用，所以得到了广泛的应用，对人类战胜疾病起到了举足轻重的作用。抗生素还应用于食品保存，提高抗肿瘤药物的药效等。抗生素虽然能有效地防治人类的疾病，过量使用抗生素会抑制体内的有益菌，使肠道菌群失衡，引起疾病。重复使用一种抗生素可能会使致病菌产生抗药性，如某些地方耐药的金黄色葡萄球菌已达80%～90%。另外有些用药者对抗生素会产生过敏反应。所以人们应该科学地合理选择使用抗生素类药品。

历史

1929年英国学者弗莱明首先在青霉菌中发现了青霉素。

1944年在新泽西大学分离出来第二种抗生素链霉素，它有效治愈了另一种可怕的传染病：结核。

1948年四环素出现，这是最早的广谱抗生素。

用途

抗生素基本上可分为二大类，一为抑制病原的生长，一为直接杀死病原。可用于治疗大多数细菌感染性疾病。

杀菌作用

抗生素杀菌作用主要有4种机制抑制细菌细胞壁的合成：抑制细胞壁的合成会导致细菌细胞破裂死亡，以这种方式作用的抗菌药物包括青霉素类和头孢菌素类，哺乳动物的细胞没有细胞壁，不受这些药物的影响。

与细胞膜相互作用：一些抗菌素与细胞的细胞膜相互作用而影响膜的渗透性，这对细胞具有致命的作用。以这种方式作用的抗生素有多粘菌素和短杆菌素。

干扰蛋白质的合成：干扰蛋白质的合成意味着细胞存活所必需的酶不能被合成。干扰蛋白质合成的抗生素包括福霉素类、氨基糖苷类、四环素类和氯霉素。

抑制核酸的转录和复制：抑制核酸的功能阻止了细胞分裂和/或所需酶的合成。以这种方式作用的抗生素包括萘啶酸和二氯基吖啶。

抗生素与抗菌药

抗生素和抗菌药都是指一类抑制或杀灭微生物或细菌的药物，这两个名词常被混用，但从专业角度讲，这两个名词是有明显区别的。

抗生素（an-tibiotics）原意是指这样的一种化学物质，它由某种有机体（一般来说是某种微生物）所产生，在稀释状态下，对别种微生物有抑制或杀灭作用。抗生素依据它们的作用对象以及功能的不同，可分为抗细菌作用、抗病毒作用、抗真菌作用等。比如由青霉菌属所产生的青霉素，以及头孢菌素、链霉素等是抗细菌的抗生素；治疗单纯性疱疹的阿糖腺苷是抗病毒的抗生素药；两性霉素B既有抗原生动物感染的抗生素。抗菌药（antibacte-rials）是指一类对细菌有抑制或杀灭作用的药物，除部分抗生素外，还包括合成的抗菌素，比如磺胺类、喹诺酮类等。青霉素、链霉素等抗细菌作用的抗生素也是抗菌药。

抗生素和抗菌药都是化疗药品，同属于抗微生物类药（an-timicrobial drugs）或抗感染药（anti-infective drugs）。虽是如此，国内外都有人认为，如此将抗生素和抗菌药进行严格区分已无多大意义，因为原来来源于微生物的抗生素现在大都来源于人工合成或半合成，因此主张凡是抑制细菌生长繁殖或杀灭细菌的药物都可称之为抗生素或抗菌药，比如不列颠百科辞典就把喹诺酮类列为抗生素（antibiotics）。但早期抗菌药磺胺类一般按习惯仍称为抗菌药，而不称抗生素。也有人主张，只要母体结构与自然抗生素相近，不论天然、合成还是半合成抗微生物药，都可称为抗生素，否则为非抗生素。

抗生素合理应用

合理使用抗生素的临床药理概念为安全有效使用抗生素，即在安全的前提下确保有效，是合理使用抗生素的基本原则。临床医师都应基本了解抗生素在应用过程中可能出现的不良反应。抗生素在临床上应用量大、面广、品种多、更新快、各类药品之间相互作用关系复杂，联合用药日趋增多，预防用药日趋广泛。合理使用抗生素需具体分析制定个体化治疗方案。抗生素的吸收、分布和排泄不同的抗生素在人体内吸收、转化、分布和排泄的过程不同，所以合理运用抗生素，还应根据各种药物的特点来选择，使其效用最大化：

吸收：不同的抗菌药物，吸收程度和速率亦不相同，一般口服１～２小时，或肌注３０分钟～１小时后药物吸收入血，血药浓度达到最高峰。口服吸收完全的抗生素有阿莫西林、氯洁霉素、氯林可霉素、氯霉素、利福平、强力霉素和头孢立新等，口服后一般均可吸收给药量的８０％～９０％；青霉素类易被胃酸破坏，口服苯唑青霉素类、先锋霉素类可被胃酸破坏，口服后只吸收给药量的３０％～４０％；氨基糖甙类、多粘菌素类、万古霉素、两性霉素B等等，其口服后吸收更少，约为口服量的０．５％～３．０％。由于各类抗生素的吸收差异较大，故在治疗轻、中度感染时，可选用病原菌对其敏感、口服易吸收的抗生素，而对较重的、深部的感染则采用肌肉注射或静脉点滴给药，以避免口服胃酸等因素对吸收的影响。